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[单选题]

下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:()

A.对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励;

B.按医疗机构上年度月平均医保费用的70% (AA先进单位为80%)预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算;

C.信用等级评定分数在170分以下的,年终结算时偿付质量挂钩金的80%;分数在170分以上的,年终结算时偿付质量挂钩金的95%;

D.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每半年一次,检查数量为病历处方数量的5-10%

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更多“下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是:()A.对分数由高至”相关的问题

第1题

为严格遵守国家、省、市医保政策规定,规范医保诊疗行为,增强医保医师执行基本医疗保险的责任感和自觉性,为参保人员提供合理、必要的医疗服务,维护基本医疗保险运行秩序和基金安全,依据《中华人民共和国社会保险法》、《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》、《枣庄市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》等相关政策规定,结合本院医保工作实际,特签定本责任书()
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第2题

对违法违规的定点医药机构的处罚措施是()

A.给予暂停医保服务协议、解除医保服务协议、行政罚款等相关处理

B.涉嫌违法犯罪的,移交司法机关处理

C.对典型案例主动进行媒体曝光

D.定点医药机构自查自纠后,经市医疗保障局抽查复查、国家和省医疗保障局飞行检查仍发现问题的,依法依规从严顶格处理

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第3题

附加添康意外伤害费用补偿医疗保险:若被保险人已参加当地社会医疗保险或公费医疗中,门急诊:被保险人因意外伤害接受门急诊治疗,我们对实际支出的必要且合理的医疗费用,按相应的社会医疗保险支付办法的个人自负部分扣除被保险人从社会医疗保险、公费医疗、商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后,对按100%给付意外医疗保险金()
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第4题

以下关于居民医保门诊医疗报销内容错误的是()

A.乡镇(社区)定点医疗机构,一般诊疗费由门诊医疗统筹支付8.5元/人次,个人负担1.5元/人次

B.乡镇级(社区)定点医疗机构单次(或每日)门诊费用不高于60元,门诊医疗统筹报销65%

C.村级定点医疗机构单次门诊费用不高于30元,门诊医疗统筹报销75%

D.在校学生,在校内定点医疗机构门诊医疗费用个人自付比例原则上不低于10%,具体分担比例在学校定点医疗机构与社会保险经办机构签订服务协议中明确

E.门诊医疗统筹实行限额支付、每人每年200元(含一般诊疗费),超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付

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第5题

附加添康意外伤害费用补偿医疗保险:若被保险人未参加当地社会医疗保险或公费医疗中, 门急诊:被保险人因意外伤害接受门急诊治疗,我们对实际支出的必要且合理的医疗费用,按扣除被保险人从商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后,对超过200 元的部分按90%给付意外医疗保险金()
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第6题

关于住院就医医保待遇,以下说法正确的是()
A.异地长期居住人员(长期市外异地居住超过180天的居民)、异地安置退休人员(回户籍所在地居住或长期市外异地居住超过180天的退休人员)、长驻异地工作人员(含一级至四级工伤伤残职工和单位拟派驻市外180天的在职职工;如回户籍所在地长期居住或工作的,可不受180天限制),由所在单位或个人到参保所属社保经办机构办理基本医保异地就医备案手续B.未办理备案手续的或在已开通异地就医直接结算的医疗机构因系统故障等原因未能直接结算的,出院后90天内备齐资料到参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销C.参保人自行到市外定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的60%支付D.参保人自行到市外非定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付
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第7题

医疗社会保险,是通过国家立法,由医疗保险机构依据()筹集和运用医疗专项资金,保证被保险人公平获得适当的医疗服务的一种社会保障制度。

A.强制性原则

B.自愿原则

C.诚实信用原则

D.公平原则

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第8题

检修后的剩余备件或材料必须及时归库并做好登记。检修完成后产生的废料、边角料必须经设备使用部门()领导现场鉴定,并签字确认后当天清理至指定点(旋回衬板、磨机衬板在两天内清理至指定点)。对更换下来还能修复使用的设备或零部件,设备使用部门必须及时登记台账并安排责任人员限时修理

A.班组级

B.车间级

C.厂部级

D.矿部级

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第9题

对社会开展营业性修理水表业务的企事业单位,必须要向当地县(市)级人民政府计量行政部门申请领取《修理计量器具许可证》。()
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第10题

下列关于我国基本医疗保险的叙述正确的是()。①2004年,从全国整体运营状况而言,基本医疗保险基金运行平稳,不仅实现了“以收定支,收支平衡”,还做到了“略有节余”②按照我国基本医疗保险用药范围的规定,甲类目录的药品所发生的费用,需要先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险规定支付③根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的规定,参保人员一般可以选择3至5家不同层次的医疗机构,其中至少应该包括1至2家基层医疗机构④在我国基本医疗保险制度中,通常个人缴纳的全部保费和单位缴纳保费的30%纳入个人账户,而单位缴纳的剩余的70%保费纳入社会统筹账户。

A.①②③

B.①③④

C.②③④

D.①②③④

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第11题

下列关于我国基本医疗保险的叙述正确的是()。①2004年,从全国整体运营状况而言,基本医疗保险基金运行平稳,不仅实现了“以收定支,收支平衡”,还做到了“略有节余”②按照我国基本医疗保险用药范围的规定,甲类目录的药品所发生的费用,需要先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险规定支付③根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的规定,参保人员一般可以选择3至5家不同层次的医疗机构,其中至少应包括1至2家基层医疗机构④在我国基本医疗保险制度中,通常个人缴纳的全部保费和单位缴纳保费的30%纳入个人账户,而单位缴纳的剩余的70%保费纳入社会统筹账户。

A.①②③

B.①③④

C.②③④

D.①②③④

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