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[主观题]

患儿男，生后3月出现蛋白尿2+，查血肌酐25μmol／L，白蛋白30g/L，胆固醇4.8mmol/L，经治疗无好转，4个月

后血肌酐升至125μmol／L，行肾活检病理为：弥漫性系膜硬化，肾小管萎缩，间质纤维化，考虑最可能的诊断为：

A、法国型先天性肾病综合征

B、芬兰型先天性肾病综合征

C、原发性肾病综合征

D、急进性肾小球肾炎

E、系膜增生性IgM肾病

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发布时间：2023-02-17

更多“患儿男，生后3月出现蛋白尿2+，查血肌酐25μmol／L，白蛋白30g/L，胆固醇4.8mmol/L，经治疗无好转，4个月”相关的问题

第1题

16岁，男性，低热、头痛、乏力、两眼睑水肿、尿少1周，血压22/13kPa（105/100mmHg)，发病前10天曾有上感史

16岁，男性，低热、头痛、乏力、两眼睑水肿、尿少1周，血压22/13kPa(105/100mmHg)，发病前10天曾有上感史

首先应采取哪项检查最有利于诊断

A．查血白细胞计数及分类

B．查尿常规+比重

C．查空腹血尿素氮、肌酐

D．查内生肌酐清除率

E．查血、尿渗透压

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第2题

患者，男，79岁。既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L。对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是（）

A.肌酐清除率

B.血尿素氮测定

C.泌尿系B超

D.肾血管B超

E.肾穿刺活检

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第3题

患儿男，3岁，从生后三个月开始出现口唇青紫，并逐渐加重，活动后，喜蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有三级粗糙的收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音明显减弱。患儿哭闹后，出现面色青紫，呼之不应，可能是（）

A.肺动脉高压

B.缺氧发作

C.脑出血

D.脑栓塞

E.心力衰竭

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第4题

子痫前期的临床表现中哪项是错误的（）

A.妊娠20周后孕妇出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

B.尿蛋白定量≥0.3mg/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.25

C.或随机尿蛋白≥（+）（无条件进行蛋白定量时的检查方法）

D.无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘⁃胎儿受到累及

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第5题

女性，64岁，主因头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷心悸而入院。患者自述有“肾炎”史，多年来有尿蛋白史。近一月来发生感冒后。自觉头痛，头晕，钠差，恶心，呕吐，感觉口腔有尿臭味，腰痛，乏力，胸口发闷，精神不振身体评估：T：38.0℃P：90次/分BP：160/95mmHg肾区有叩痛，双下肢有水肿。实验室检查：血常规：Hb9/L，尿蛋白（++），肌酐清除率：40ml/min，血尿素氮：15mmol/L，血电解质检查血钾为6.3mmol/L。腹部X线平片：双肾体积缩小，请问：问：（1）该患者的医疗诊断室什么？（2）写出三个主要的护理诊断。（3）针对此患者出现的高血钾需采取哪些护理措施？

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第6题

患者，男性，52岁。患慢性肾衰竭，遵医嘱拟行内生肌酐除率检查，护士为患者进行检查前指导，错误的是（）

A.试验前和试验日低蛋白饮食3天

B.全天蛋白摄入量不超过80g

C.禁饮茶与咖啡

D.避免剧烈运动

E.全天主食不超过300g

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第7题

氮质血症期A.一般无症状，内生肌酐清除率，50% B.乏力.多尿.轻度贫血，内生肌酐清除率

氮质血症期

A.一般无症状，内生肌酐清除率，50%

B.乏力.多尿.轻度贫血，内生肌酐清除率为25%～50%

C.尿少.端坐呼吸.两肺底闻及湿啰音，内生肌酐清除率＜10%

D.皮肤瘙痒，出现心包摩擦音，内生肌酐清除率＜10%

E.厌食.恶心呕吐，内生肌酐清除率10%～25%

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第8题

患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕

分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10

∕L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕L，血小板60×10

∕L。评估该患者肾功能需做哪些检查A、每小时尿量

B、尿比重

C、血肌酐

D、血电解质

E、血气分析

F、肾脏B超

若血肌酐250μmol∕L，PaO80mmHg，PaCO24mmHg，BE-8mmol∕L，K5.4mmol∕L，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（），尿白细胞（），现治疗措施是A、继续补液扩容

B、监测每小时尿量

C、利尿

D、复查血肌酐、血气分析

E、注射碳酸氢钠纠正酸中毒

F、血液净化治疗

经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15mlh，呼吸困难加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol∕L，pH7.250，PaO56mmHg，PaCO22.5mmHg，BE-10mmol∕L，K5.0mol∕L，现需采取的治疗措施是A、继续补液扩容

B、CRRT

C、血浆置换

D、血液灌流

E、呼吸机辅助通气

F、25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

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第9题

女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血pH＝7.24，血（HCO3—）20mmol/LCO2CP18mmol/L，血尿素氮为20mmol/L，肌酐445umol/L，其肾功能为（）。

A.失代偿期

B.代偿期

C.衰竭期

D.正常