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[单选题]

女，65岁。皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重，伴尿色深黄，粪便颜色变浅，体重下降，无腹痛，发热等伴随症状。查体：右上腹触及一包块，随呼吸活动，无触痛，最可能的诊断是（）

A.慢性胃炎

B.病毒性肝炎

C.胆总管结石

D.胆总管恶性肿瘤

E.胆囊结石、胆囊炎

答案

D、胆总管恶性肿瘤

发布时间：2023-02-20

更多“女，65岁。皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重，伴尿色深黄，粪便颜色变浅，体重下降，无腹痛，发热等伴随症状。查体：右上腹触及一包块，随呼吸活动，无触痛，最可能的诊断是（）”相关的问题

第1题

（执业）男性，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便灰白色。查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为（）

A.胰头癌

B.胆囊癌

C.乏特壶腹癌

D.肝门部胆管癌

E.十二指肠腺癌

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第2题

患者，女，65岁。乙肝病史30年，下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱，睡眠障碍，行为失常，答非所问。体检：肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤（+），腹壁静脉曲张，脾肋下3cm，腹部移动性浊音（+），下肢可见淤斑，脑电图有异常波形。最可能的诊断是（）

A.肝硬化并发肝性脑病前驱期

B.肝硬化并发肝性脑病昏迷前期

C.核变性并发肝性脑病昏睡期

D.肝硬化并发肝性脑病昏迷期

E.肝硬化并发肝癌

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第3题

女，58岁。进行性黄疸15天，恶心，厌食，腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样，查体：巩膜，皮肤黄染。可触及肿大胆囊，无压痛。首选的影像学检查是（）

A.内镜逆行性胰胆管造影

B.经皮肝穿刺胆道造影

C.腹部B超

D.磁共振胰胆管成像

E.静脉法胆道造影

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第4题

女，50岁，BMBO。反复发作上腹胀痛1年，多在饱餐、进食油腻食物后发作，并向右肩部放射。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，全腹柔软，无压痛反跳痛，Murphy征阴性。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性胃炎

B.慢性结石性胆囊炎

C.消化性溃疡

D.慢性胰腺炎

E.肝胆管结石

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第5题

患者，女，54岁。发作性剑突下及右上腹绞痛2天，伴寒战，8个月前曾有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg。血常规：WBC 12×109/L，N 0. 80。意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染。右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。首选检查方法是（）

A.超

B.T

C.MRCP

D.PTC

E.RCP

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第6题

女性45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾

大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85 mmol/L，直接胆红素56pmol/L, ALP 2501U, ALT 1201U, γ- GT 2051U。最可能的诊断为

A．原发性肝癌

B．慢性活动性肝炎

C．原发性胆汁性肝硬化

D．梗阻性黄疸

E．坏死后性肝硬化

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第7题

患儿，女，2天，因皮肤发黄2天，拒奶入院。体查:体重3.4kg,体温35.3℃，心率15次/分，呼吸40次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染，巩膜发黄，血白细胞11×109/L，其父母血型分别为AB、O型。医嘱予以新生儿换血治疗，该患儿换血治疗的时间和换血量为（）

A.1~2小时，100~150ml/kg

B.2~3小时，20~150ml/kg

C.2~4小时，10~130ml/kg

D.5~2小时，150~180ml/kg

E.2~4小时，80~200ml/kg

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第8题

女，28岁。发热、咳嗽2个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗1月余。查体：T 36.5℃，巩膜稍黄染，双肺未闻及干湿啰音。WBC 4.3×1012/L，N 0.55。肝功能检查示：ALT、AST正常，总胆红素40.6um0l/L，直接胆红素17.8umol/L。该患意者目前应首先停用的药物是（）

A.利福平

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

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第9题

患者，．男，45岁。逐渐心慌、乏力2个月，病后上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹部检查未见异常。化验Hb 78g/L，MCV75fl，MCHC 0.29, WBC 7.2×l09/L，分类中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Plt 260×l09/L，粪潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.肾性贫血

B.慢性病性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.白血病

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第10题

患者女，20岁。头晕乏力伴皮肤黄染2周，体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。实验室查：Hb65g/L，网织红细胞11%，拟诊溶血性贫血。诊断溶血的直接证据是（）

A.红细胞寿命缩短

B.血清间接胆红素升高

C.骨髓红系明显增生常>50%

D.血清结合珠蛋白水平降低

E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

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第11题

患者，男，35岁。乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。査体：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×l06/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是（）。

A.药物性肝炎

B.丙型肝炎肝硬化

C.自身免疫性肝炎

D.肝吸虫病

E.慢性乙型肝炎

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