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[单选题]

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，人院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。处置不正确的是（）。

A.重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗

B.直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗

C.立即嚼服阿司匹林

D.心功能稳定后应口服β受体阻滞剂

E.如果血容量允许，可适量给予利尿剂

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发布时间：2023-03-04

更多“患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，人院即刻采血，肌钙蛋白测定…”相关的问题

第1题

患者，男，66岁，因头晕、头木一周就诊，该患者既往体健，无高血压病史。检查结果：血压170/100mmHg，同型半胱氨酸 38.3mol/L，TC4.80mmol/L，TG1.7mmol/L，空腹血糖5.9mmol/L。诊断为H型高血压，患者适宜的治疗方案为（）

A.缬沙坦、卡托普利联合

B.卡托普利、普萘洛尔、硝苯地平联合

C.缬沙坦、氢氯噻嗪联合

D.卡托普利、普萘洛尔、烟酸联合

E.非洛地平、卡托普利、叶酸及B族维生素联合

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第2题

患者，男，65 岁。发生急性心肌梗死3小时入院，既往有高血压病史。下列哪种情况提示该患者可溶栓治疗（）

A.曾患过出血性脑卒中

B.近1个月内发生过胃出血

C.目前高血压1级

D.超声疑有主动脉夹层

E.肝功能异常，大三阳

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第3题

男，55岁。劳累时胸痛1年，每次持续约钟，休息后自行缓解。近1周来发作频繁。既往糖尿病病史15年。查体：R 16次/分，BP 120/70mmHg，心率，70次/分。该患者最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.肺血栓栓塞

E.病毒性心肌炎

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第4题

男，70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时，不能平卧。当日静脉补液量3500ml，总出量1500m1。既往陈旧性前壁心肌梗死5年，高血压病史20年。查体：T 36.5℃，BP 160/60mmHg。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心率97次/分，心律齐。血气分析示PaO2 60mmHg，PaC02 35mmHg。该患者喘憋的最可能原因是（）

A.肺血栓栓塞

B.急性肺水肿

C.支气管哮喘

D.气胸

E.再发心肌梗死

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第5题

患者，男，79岁。既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L。对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是（）

A.肌酐清除率

B.血尿素氮测定

C.泌尿系B超

D.肾血管B超

E.肾穿刺活检

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第6题

女性，66岁。发作性胸痛10年，加重1周。患者10年前快步行走时出现心前区闷痛、压迫感，伴气短、乏力、

女性，66岁。发作性胸痛10年，加重1周。

患者10年前快步行走时出现心前区闷痛、压迫感，伴气短、乏力、大汗、无头晕、头痛，恶心，呕吐，休息5～钟后自行缓解。此后间断有类似发作，性质同前。多次查心电图大致正常。近1周，因情绪激动上述症状频繁发作，伴左上肢不适，最多时每日发作2～3次。发病以来饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往高血压病史20年，最高血压160/100mmHg.未规律治疗。否认糖尿病病史。无烟酒嗜好。其母亲患高血压。

查体：T36.8℃，P70次/分，R18次/分，BP156/96mmHg.神志清楚，口唇无发绀。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV.

1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则

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第7题

王某，男，36岁无既往病史，主诉患者前胸被覆油腻性鳞屑或痂皮，边缘清楚的暗黄红色斑，以下适合王某吃的药有哪些（）

A.马来酸氯苯那敏

B.湿毒清胶囊

C.复方甘草片

D.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊

E.右美沙芬分散片

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第8题

患者男，58岁，既往有冠心病病史。开会中突然倒地，疑心脏骤停。查体:颈动脉搏动消失，呼吸停止，口腔无异物。表明患者心肺复苏的有效指标不包括（）

A.偶尔出现的自主呼吸动作

B.摸到规律的颈动脉搏动

C.可测量到上臂血压

D.口唇，甲床转为红唇

E.瞳孔由大变小

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第9题

患者因急性左心衰竭入院，既往有两次心肌梗死病史，关于心肌梗死的记录应放在（）

A.现病史中

B.既往史中

C.个人史中

D.现病史中与既往史中都要记录

E.不必记录

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第10题

男，66岁。发作性胸痛l小时。在问病史过程中突然跌倒，对呼唤和拍打无反应。此时应立即采取的措施是（）

A.做超声心动图

B.送往抢救室

C.触诊大动脉

D.做心电图

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第11题

女性，66岁，1天来右侧肢体瘫痪。患者今晨起床时发现右侧上下肢活动不灵，早饭后进行性加重，因家中无

人未到医院看病，至晚上则上下肢完全不能动，伴失语，发病以来神志一直清晰，无头痛和呕吐，不发热，二便正常。既往有高血压病史20余年，最高血压190/100mmHg，间断服用降压药物，无糖尿病和肝肾疾病史。查体：T 36℃，P 72次／分，BP 140/90mlnHg，神志清楚，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，伸舌居中，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，右侧上下肢瘫痪伴感觉障碍，右侧Pahinski征()。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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