病历书写基本规范测试题1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）

A.内容完整，精要，重点突出

B.突出主诉，发病过程，相关症状

C.体格检查描写重点突出，无重要检查疏漏

D.辅助检查要求详细摘录以往及近期检查结果

E.诊断书写应主次排列，完整全面

A.患者性别：男，年龄：32 主诉：下腹坠痛3天，白带伴异味一天 现病史：患者平素月经规律，三天前无诱因出现下腹坠痛，能忍，近一天水样白带增多，伴异味

B.患者性别：男，年龄：44 主诉：咽痛1天 现病史：一天前患儿出现咽痛，给予口服药物，今日患儿咽痛未减轻，遂来我院就诊

C.患者性别：男，年龄：40 主诉：晨僵，咳嗽2年 现病史：近2年经常出现晨僵，有慢性支气管炎病史，阴雨天症状加重，故来我院就诊

A.秒钟

B.分钟

C.小时

D.以上都不是

A.首诊负责制度

B.导诊分诊制度

C.会诊制度

D.查对制度

E.病历书写基本规范

A.2010年2月4日

B.2010年3月4日

C.2010年4月4日

D.2010年5月4日

A.20

B.24

C.18

D.30

A.住院患者首次护理单填写不及时

B.填写评估单时有错字、漏字等现象

C.首次护理记录评估单项目记录不详细

D.患者主诉、基本情况评估等填写内容与医生所书写病历、医嘱不一致

A.首诊负责制度；三级医师查房制度；疑难、危重病例讨论制度；会诊制度；危重患者抢救制度；手术分级管理制度

B.术前讨论制度；手术安全核查制度；查对制度；死亡病例讨论制度；病历书写基本规范与管理制度；值班与交接班制度

C.新医疗技术准入制度；临床用血审核制度；分级护理制度；危急值报告制度；抗菌药物分级管理制度；信息安全管理制度

A.在科室主任领导下，在上级医师指导下，完成规定的医疗、科研工作，完成科室安排的教学任务，参加医院组织的牙防工作

B.认真完成临床医疗工作，按照规范进行病历书写和处方书写，熟悉本专业常见病和多发病的诊断与治疗技术，按照住院医师培训计划达到质量要求

C.严格执行医院各项规章制度和技术操作常规，防止差错事故

D.积极开展或参与科研活动，总结科研成果撰写与发表论文

A.客观

B.真实

C.完整

D.准确

E.及时

F.规范