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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男，65岁。干咳2周入院，无发热咯血及呼吸困难，査体：心肺未见异常，双手可见杵状指，胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，该患者应首先考虑的诊断是（）

A.肺结核

B.慢性肺脓肿

C.肺囊肿继发感染

D.支气管肺癌

E.Wegner肉芽肿

答案

D、支气管肺癌

发布时间：2023-02-19

更多“男，65岁。干咳2周入院，无发热咯血及呼吸困难，査体：心肺未见异常，双手可见杵状指，胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，该患者应首先考虑的诊断是（）”相关的问题

第1题

女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血，发热。每年发作2～3次，1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是（）

A.胸部高分辨CT

B.胸部增强CT

C.胸部MRI

D.支气管镜

E.支气管激发试验

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第2题

男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血，自服“板兰根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来自觉胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是（）

A.胸腔积液

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.心力衰竭

E.肺结核

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第3题

患者，女，29岁。右胸痛2周伴发热 38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3d觉

胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是

A．右侧气胸

B．大叶性肺炎

C．肺梗死

D．右侧胸腔积液

E．肺癌

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第4题

男，30岁。反复干咳3年，间断发作，发作时又服多种抗生素无效，可自行缓解，曾行肺功能检查结果正常，近2周来再次出现咳嗽，凌晨常咳醒，不伴喘息。查体:双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首选的检查是（）

A.支气管激发试验

B.血IgE检测

C.胸部CT

D.心电图

E.动脉血气分析

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第5题

女性，20岁学生。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8~38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢菌素”仍未见效，现停经50天，查体消瘦，颈部可触及成串小淋巴结，可活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.支原体肺炎

C.过敏性肺炎

D.细菌性肺炎

E.肺脓肿

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第6题

患者，男，65岁。支气管扩张症病史40年，高血压病史20年。近1周来，咳嗽、咳痰加重，入院前1天咯血约250 ml。入院后仍有间断咯血。查体：血压165/100 mmHg，心率105次/min，双肺弥漫湿啰音。以下治疗措施正确的是（）

A.酚妥拉明缓慢静脉滴注

B.避免窒息

C.垂体后叶素缓慢静脉滴注

D.支气管镜下止血

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第7题

女，68岁。咳嗽、咳痰3周入院，发热，无咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约5cm的类圆形阴影，其内可见空洞及液平，该患者应首先考虑的诊断是（）

A.急性肺脓肿

B.支气管肺癌

C.肺囊肿继发感染

D.Wegener肉芽肿

E.肺结核

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第8题

男，45岁，发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咔白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP：135/90，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是（）

A.大支气管狭窄

B.小支气管梗阻

C.小支气管狭窄

D.呼吸面积减少

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第9题

患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后

拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。最可能的诊断是A、肺癌

B、胸膜间皮瘤

C、结核性胸膜炎

D、胸膜转移瘤

E、肺栓塞

F、肺纤维化

有助于明确诊断的检查是A、胸部CT

B、胸腔积液细胞学检查

C、胸腔镜胸膜活检

D、血液白细胞计数检查

E、支气管镜活检

F、痰脱落细胞学检查

G、胸腔积液透明质酸测定