有关病历书写不正确的是（）

A.病史采集

B.体格检查

C.辅助检查判读

D.专科技能

E.病历首程书写

A．谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录B．首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录C．对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生D．2首诊医师检查患者后，若判定为他科疾病时不必书写病历，并作必要的检查处理，尤其对危重抢救患者，首诊医师应及时实施抢救，同时提请有关科室会诊。做好当面交接方能离开，在尚未交接前严格执行首诊负责制

A.人院记录需在24小时内完成

B.出院记录应转抄在门诊病历中

C.接收记录由接受科室医师书写

D.转科记录由原住院科室医师书写

E.手术记录凡参加手术者均可书写

A.首次由经管的住院医师书写

B.病程记录一般可2-3天一次

C.危重病人需每天或随时记录

D.会诊意见应记录在病历中

E.应记录各项检查结果及分析意见

A.建议患者预约同科室专家门诊

B.或建议全科门诊

C.或建议多学科疑难疾病诊治中心进一步诊疗

D.不需要在随诊建议上说明下一步随访计划

E.病情复杂转外院治疗

A.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水

B.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用12小时制记录

C.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

D.病历书写可使用蓝黑墨水或碳素墨水

E.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

A.严密观察病情，准确及时记录用药剂量方法及病人状况

B.对病情变化、抢救经过、各种用药等

C.当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施

D.因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后10h内补记，并加以注明

A.首诊医师负责制度

B.会诊制度

C.查对制度

D.病历书写与管理制度

E.信息安全管理制度

A.理论考核

B.临床思维

C.首程书写

D.技能操作

E.医德医风